講演情報
[P11-2-1]肛門周囲膿瘍に対する臨床的背景と経肛門的超音波検査の有用性に関する検討
玉岡 滉平, 辻 順行, 吉元 崇文, 松本 朝子, 伊禮 靖苗, 中村 寧, 久野 三朗, 高野 正太, 山田 一隆, 高野 正博 (大腸肛門病センター高野病院)
【はじめに】
当院にて2019年度で治療した肛囲膿瘍の臨床的背景と経肛門的超音波検査の有用性について検討を行った．
【対象と方法】
2019年1月から12月の期間において，指診と肛門エコー検査にて肛囲膿瘍の診断で切開排膿を行った222例（潰瘍性大腸炎・クローン病を合併した症例，皮下膿瘍・皮下痔瘻は除外）を通じて，以下の2点を検討した．
1）肛囲膿瘍222例の，切開排膿後に根治手術を施行した141例を対象とし，手術症例を肛門腺由来（痔瘻）と非肛門腺由来（非痔瘻）の症例に分類し，両群の臨床的背景（性別，BMI，糖尿病の既往，発熱・2次口の有無）を調べ，さらに膿瘍期の膿瘍の大きさ，周在部位，膿瘍の肛門側から肛門縁までの距離についても比較した．
2）肛囲膿瘍222例の，切開排膿後に根治手術を施行した141例を対象とし，根治手術所見を最終診断として，肛囲膿瘍に対する切開排膿前の指診と肛門エコー検査の診断，膿瘍期の切開排膿時の手術所見，根治術直前（痔瘻移行期）の指診の診断と肛門エコー検査の診断を比較し，それぞれの正診率を算出し，比較した．
【結果】
1）肛門腺由来が129例（91％），非肛門腺由来が12例（9％）であった．肛門縁から膿瘍の存在部位の距離を比較すると，非肛門腺由来の症例では膿瘍の肛門側から肛門縁までの距離が3 cm以上の割合が有意に高かった（P＜0.046）．その他の項目では，有意な差は認めなかった．
2）手術所見にて肛門腺由来（痔瘻）と診断した症例129例中の切開排膿前の指診，肛門エコー検査，切開手術所見，痔瘻移行期の指診，肛門エコー検査の痔瘻診断の正診率はそれぞれ77％，99％，100％，100％，99％であった．非肛門腺由来と診断した症例12例の切開排膿前の指診，肛門エコー検査，切開手術所見，根治術直前の指診，肛門エコー検査の正診率はそれぞれ42％，92％，100％，100％，100％であった．また，肛門腺由来および非肛門腺由来を含めた切開排膿前の指診の正診率は74％，肛門エコー検査の正診率は99％で肛門エコー検査の正診率が有意に高かった（P＜0.001）．
【結語】
経肛門的超音波検査は肛門腺由来の肛囲膿瘍か否かの分析が可能であり，肛囲膿瘍の診断に極めて有用であることが認識された．
当院にて2019年度で治療した肛囲膿瘍の臨床的背景と経肛門的超音波検査の有用性について検討を行った．
【対象と方法】
2019年1月から12月の期間において，指診と肛門エコー検査にて肛囲膿瘍の診断で切開排膿を行った222例（潰瘍性大腸炎・クローン病を合併した症例，皮下膿瘍・皮下痔瘻は除外）を通じて，以下の2点を検討した．
1）肛囲膿瘍222例の，切開排膿後に根治手術を施行した141例を対象とし，手術症例を肛門腺由来（痔瘻）と非肛門腺由来（非痔瘻）の症例に分類し，両群の臨床的背景（性別，BMI，糖尿病の既往，発熱・2次口の有無）を調べ，さらに膿瘍期の膿瘍の大きさ，周在部位，膿瘍の肛門側から肛門縁までの距離についても比較した．
2）肛囲膿瘍222例の，切開排膿後に根治手術を施行した141例を対象とし，根治手術所見を最終診断として，肛囲膿瘍に対する切開排膿前の指診と肛門エコー検査の診断，膿瘍期の切開排膿時の手術所見，根治術直前（痔瘻移行期）の指診の診断と肛門エコー検査の診断を比較し，それぞれの正診率を算出し，比較した．
【結果】
1）肛門腺由来が129例（91％），非肛門腺由来が12例（9％）であった．肛門縁から膿瘍の存在部位の距離を比較すると，非肛門腺由来の症例では膿瘍の肛門側から肛門縁までの距離が3 cm以上の割合が有意に高かった（P＜0.046）．その他の項目では，有意な差は認めなかった．
2）手術所見にて肛門腺由来（痔瘻）と診断した症例129例中の切開排膿前の指診，肛門エコー検査，切開手術所見，痔瘻移行期の指診，肛門エコー検査の痔瘻診断の正診率はそれぞれ77％，99％，100％，100％，99％であった．非肛門腺由来と診断した症例12例の切開排膿前の指診，肛門エコー検査，切開手術所見，根治術直前の指診，肛門エコー検査の正診率はそれぞれ42％，92％，100％，100％，100％であった．また，肛門腺由来および非肛門腺由来を含めた切開排膿前の指診の正診率は74％，肛門エコー検査の正診率は99％で肛門エコー検査の正診率が有意に高かった（P＜0.001）．
【結語】
経肛門的超音波検査は肛門腺由来の肛囲膿瘍か否かの分析が可能であり，肛囲膿瘍の診断に極めて有用であることが認識された．