講演情報
[P11-2-7]当院における臀部慢性膿皮症症例の検討
山田 真美1, 宮崎 道彦1,2, 田中 玲子1, 高橋 佑典2, 河合 賢二2, 徳山 信嗣2, 加藤 健志2, 平尾 素宏2 (1.どうじん会道仁病院, 2.国立病院機構大阪医療センター)
（はじめに）膿皮症は，化膿性汗腺炎とも言われ，アポクリン汗腺に蓄積した分泌地物に細菌感染が起こり，発症する．臨床的には炎症の寛解，再燃を繰り返し，徐々に病変が拡大していくもので，広範囲の膿皮症では治療に難渋することも珍しくない．今回我々の施設で経験した膿皮症症例について調査，検討したので報告する．
（対象と方法）2005年～2024年3月の期間に，当院で臀部慢性膿皮症に対し手術加療を行った76例を対象とした．性別は男性74例，女性2例，年齢は18歳～86歳（中央値49歳）であった．膿皮症に対する術式としては，腰椎麻酔下に瘻管開創と膿皮切除を組み合わせた術式を基本とし，痔瘻並存症例に対しては各々の痔瘻に準じた術式を併用している．術後の総部は開放創とし，再建は行なわない．
（結果）膿皮症に対する術式は，9例（11.8％）で瘻管開創が選択されていたが，67例（88.2％）では膿皮切除が行われていた．76例のうち，2例では計画的分割手術が行われており，19例（25％）では遺残または再発を認め，再手術を要した．肛門疾患の並存の有無は，II型痔瘻との合併が16例（21.2％），III型痔瘻との合併が10例（13.2％），痔核との合併が7例（9.2％），痔瘻術後症例が1例（1.3％），膿皮症単独症例が43例（56.6％）であった．痔瘻に対する術式は，Hanley法が2例，原発口閉鎖が3例，lay open法が12例，seton法が12例であった．痔核に対する術式はLE単独が3例，RBL単独が2例，LEとRBLの併用が2例であった．術後在院日数は0日～28日（中央値7日）であった．
（結語）臀部慢性膿皮症の外科治療においては，在院日数にはばらつきがあるものの，概ね1週間程度の入院を要した．また，遺残および再発例を25％に認め，治療計画の逸脱，再発の可能性を念頭に置いて治療に臨むべきであると考えられた．
（対象と方法）2005年～2024年3月の期間に，当院で臀部慢性膿皮症に対し手術加療を行った76例を対象とした．性別は男性74例，女性2例，年齢は18歳～86歳（中央値49歳）であった．膿皮症に対する術式としては，腰椎麻酔下に瘻管開創と膿皮切除を組み合わせた術式を基本とし，痔瘻並存症例に対しては各々の痔瘻に準じた術式を併用している．術後の総部は開放創とし，再建は行なわない．
（結果）膿皮症に対する術式は，9例（11.8％）で瘻管開創が選択されていたが，67例（88.2％）では膿皮切除が行われていた．76例のうち，2例では計画的分割手術が行われており，19例（25％）では遺残または再発を認め，再手術を要した．肛門疾患の並存の有無は，II型痔瘻との合併が16例（21.2％），III型痔瘻との合併が10例（13.2％），痔核との合併が7例（9.2％），痔瘻術後症例が1例（1.3％），膿皮症単独症例が43例（56.6％）であった．痔瘻に対する術式は，Hanley法が2例，原発口閉鎖が3例，lay open法が12例，seton法が12例であった．痔核に対する術式はLE単独が3例，RBL単独が2例，LEとRBLの併用が2例であった．術後在院日数は0日～28日（中央値7日）であった．
（結語）臀部慢性膿皮症の外科治療においては，在院日数にはばらつきがあるものの，概ね1週間程度の入院を要した．また，遺残および再発例を25％に認め，治療計画の逸脱，再発の可能性を念頭に置いて治療に臨むべきであると考えられた．