講演情報
[P15-1-5]緊急手術で救命しえた，閉塞性大腸炎を来したS状結腸嵌頓鼠径ヘルニアの一例
竹原 裕子, 大谷 剛, 武田 正, 工藤 泰崇, 赤在 義浩 (岡山済生会総合病院)
症例は76歳男性，感染性脊髄炎の後遺症で下半身まひを認めていた．嘔吐・腹痛およびショックバイタルにて当院に救急搬送された．来院時に右鼠径部に膨隆を認め，CTで右鼠径ヘルニアへのS状結腸嵌頓と診断，緊急手術を施行した．
術中所見では広範な結腸壊死を認めており，ICGを用いて，まだらに血流ののこる横行結腸中部まで結腸切除を行い，横行結腸ストマ造設を行うこととした．
術後経過は良好で，リハビリ目的に近医転院となった．
入院中の経過より，脊髄炎の影響でTh10以下の感覚神経障害を認めていることが判明した．そのため，ヘルニア陥頓後も腹痛の自覚がなく，時間が経過したため，閉塞性大腸炎を来したものと考えられた．
右鼠径ヘルニアにS状結腸が嵌頓し，閉塞性大腸炎を来した症例は稀であるが，bacterial translocationなどを合併することで，予後が不良な症例報告もある．
今回，緊急手術にて救命しえた，S状結腸の鼠径ヘルニア陥頓に閉塞性大腸炎を来した1例を経験したため，報告する．
術中所見では広範な結腸壊死を認めており，ICGを用いて，まだらに血流ののこる横行結腸中部まで結腸切除を行い，横行結腸ストマ造設を行うこととした．
術後経過は良好で，リハビリ目的に近医転院となった．
入院中の経過より，脊髄炎の影響でTh10以下の感覚神経障害を認めていることが判明した．そのため，ヘルニア陥頓後も腹痛の自覚がなく，時間が経過したため，閉塞性大腸炎を来したものと考えられた．
右鼠径ヘルニアにS状結腸が嵌頓し，閉塞性大腸炎を来した症例は稀であるが，bacterial translocationなどを合併することで，予後が不良な症例報告もある．
今回，緊急手術にて救命しえた，S状結腸の鼠径ヘルニア陥頓に閉塞性大腸炎を来した1例を経験したため，報告する．