講演情報
[P2-3]Edwardsiella tarda腸炎の下部消化管内視鏡検査の検討
黒河 聖1, 秦 史壯2 (1.札幌道都病院内科, 2.札幌道都病院外科)
Edwardsiella tarda(E.tarda)は嫌気性グラム陰性桿菌で自然界に広く分布し，爬虫類，両生類，魚類の常在菌であるが，ヒトへの感染は稀である．しかし免疫不全患者では重症化することも知られていて，敗血症では致死率が高いと報告されている．
症例報告：50歳代女性．腹痛，下血を認め近医を受診．虚血性腸炎を疑い加療目的に当院紹介入院となる．入院時身体所見では左下腹部に圧痛を認め，腹部CT検査では下行結腸の腸管壁肥厚所見と体外式腹部エコー検査でも同様の所見を認めた．血液生化学的検査でCRP0.84mg/dLと軽度上昇を認めた以外は正常値であった．点滴と整腸剤による保存的治療を開始し，症状軽減時に下部消化管内視鏡検査を施行し．下行結腸に限局した粘膜の発赤，浮腫，アフタ所見を認めたが，縦走する潰瘍所見は認めなかった．入院時の便培養検査では，E.tardaが2+と検出されたため，非常に稀なE.tarda腸炎と診断した．
考察：E.tarda腸炎の下部消化管内視鏡検査の報告例は少なく，今回の症例のように大腸粘膜の発赤，浮腫を認めた例や，粘膜下腫瘍様の炎症形態を呈していたという報告もある．また，炎症部位も我々の症例では下行結腸のみであったが，上行結腸のみ，上行結腸からS状結腸までと様々であった．
今後E.tarda腸炎症例の蓄積にて内視鏡所見の特徴を解明し，診断治療に役立てることを期待したい．
症例報告：50歳代女性．腹痛，下血を認め近医を受診．虚血性腸炎を疑い加療目的に当院紹介入院となる．入院時身体所見では左下腹部に圧痛を認め，腹部CT検査では下行結腸の腸管壁肥厚所見と体外式腹部エコー検査でも同様の所見を認めた．血液生化学的検査でCRP0.84mg/dLと軽度上昇を認めた以外は正常値であった．点滴と整腸剤による保存的治療を開始し，症状軽減時に下部消化管内視鏡検査を施行し．下行結腸に限局した粘膜の発赤，浮腫，アフタ所見を認めたが，縦走する潰瘍所見は認めなかった．入院時の便培養検査では，E.tardaが2+と検出されたため，非常に稀なE.tarda腸炎と診断した．
考察：E.tarda腸炎の下部消化管内視鏡検査の報告例は少なく，今回の症例のように大腸粘膜の発赤，浮腫を認めた例や，粘膜下腫瘍様の炎症形態を呈していたという報告もある．また，炎症部位も我々の症例では下行結腸のみであったが，上行結腸のみ，上行結腸からS状結腸までと様々であった．
今後E.tarda腸炎症例の蓄積にて内視鏡所見の特徴を解明し，診断治療に役立てることを期待したい．