講演情報
[P5-3]大腸癌に対する回盲部切除術の解析 ～特に副右結腸静脈の処理について～
住谷 大輔, 徳永 真和, 松原 啓壮, 井出 隆太 (県立二葉の里病院)
はじめに：当科での回盲部切除術の周術期成績について解析を行った。対象：2019年4月から2024年3月に回盲部切除施行した大腸癌58例。方法：①開腹手術群（OPEN）、腹腔鏡下手術群（LAC）に分類し周術期の臨床病理学的因子を解析した。②さらにLAC群を副右結腸静脈温存群（pARCV-LAC）と副右結腸静脈切離群（cARCV-LAC）に分類し解析した。結果：①OPEN 16例 : LAC 42例。背景因子はcT（P=0.01）、cStage（P=0.04）で有意差を認めOPENでは進行癌が目立った。手術時間（158 : 174min (P=0.07)）、郭清度、郭清リンパ節個数、術後合併症（いずれもCD分類: Grade 1-2）、術後在院日数に差は認めず。pT（P=0.045）、pN（P=0.014）、pStage（P=0.015）で有意差を認めOPENで進行癌が多かった。出血量（91.5 : 39.5cc P=0.01）はOPENで多く、出血要因はT4以深、穿通膿瘍形成など腫瘍因子、上腸間膜静脈（SMV）系の出血（OPEN：1例、LAC：2例）、癒着などであった。またLACで副右結腸静脈（ARCV）を切離する症例が多かった（ARCV温存：ARCV切離 7/9 : 5/37例 P=0.020）。②pARCV-LAC 5例：cARCV-LAC 37例。背景因子は性別（M/F 6/0 : 12/24）のみ有意差を認めた（P<0.001）。手術時間（157.5 : 177.7 min）、出血量（42 : 38 cc）、開腹移行率（0 :3例）、郭清度、Distal Margin、郭清リンパ節個数、術後合併症、術後在院日数に有意差は認めず。pT（P<0.001）、pN（P=0.048）、pStage（P<0.001）で有意差を認めcARCV-LACで進行癌が目立った。まとめ：当院での回盲部切除術は背景の腫瘍学的な差異を認めたが、開腹、腹腔鏡下手術問わず安全に施行できていた。LACではARCVを切離する症例が多く、さらに進行癌ではその傾向が強く認められた。SMV系からの出血に留意しているものと考えられた。