講演情報
[P1-03]バイスタンダーCPRに合併した胃破裂の１例
*加藤 晶人1 (1. 昭和大学横浜市北部病院 救急センター)
バイスタンダーによる心肺蘇生（CPR）は心肺停止症例の救命率を向上させる．しかし，CPRに伴う合併症は無視できず，その合併症の多くは胸部合併症であり，腹部合併症は少ない．今回，バイスタンダーCPRにより胃破裂を生じた症例を経験した．症例は83歳女性で既往歴はない．自宅内で縊頚による心肺停止状態を家族に発見され，家族による胸骨圧迫と人工呼吸が施行され，発見から20分後に自己心拍が再開した．その後救急隊が到着して頸椎保護とBVMによる補助換気が行われながら当院へ搬送された．画像検査で右第3－6肋骨骨折と胃小弯側の穿孔と思われるfree airを腹腔内に認めた．その後血圧が維持できずに搬送翌日に死亡された．CPRによる胃破裂は0.1％と報告されており，胃破裂の危険因子としてバイスタンダーCPR，BVMによる陽圧換気，気道確保困難がある．CPRが胃破裂をきたす要因は胃拡張で，気道確保が不十分な人工呼吸は胃拡張を生じ，さらに不適正な部位の胸骨圧迫は胃破裂をきたす．合併症が生じる可能性はあるが，バイスタンダーCPRが制限されることなく，適切なCPRが一般市民に普及されることが重要と考える．