講演情報
[P2-01]小児の鈍的腎損傷gradeⅣに対してIVRを行い救命した一例
*馬庭 幸詩1、鷹尾 千佳2、野中 健一2、武鹿 良規2、日下部 光彦2 (1. 健和会大手町病院、2. 総合大雄会病院)
【緒言】The American Association for the Surgery of Trauma (AAST) renal injury scaleにおける重症腎損傷の場合、operative managementとNon operative management(NOM)のいずれを選択するか迷う症例がある。NOM選択例でもurinomaなどを合併し追加での治療を要することもある。
【症例】9歳、女児。転倒し右側腹部を打撲。強い腹痛を訴え救急搬送となった。来院時血行動態は安定（不穏状態）。造影CTでは造影剤漏出像を伴う右腎断裂、大量の後腹膜血腫を認めた（AAST分類GradeⅣ）。循環動態安定と判断し血管塞栓術を選択した。術後経過は良好で受傷後20日目のCT画像で断裂した腎下極に小型のurinomaを確認したが保存的治療とし独歩退院となった。受傷後1年のCT画像ではurinomaの消失を確認した。
【考察】小児の鈍的腎損傷において、「循環動態安定例では積極的NOM選択」を念頭におく必要がある。Urinomaについても、自然消失することが多く、長期的にフォローを行う必要性があることを改めて認識した。
【症例】9歳、女児。転倒し右側腹部を打撲。強い腹痛を訴え救急搬送となった。来院時血行動態は安定（不穏状態）。造影CTでは造影剤漏出像を伴う右腎断裂、大量の後腹膜血腫を認めた（AAST分類GradeⅣ）。循環動態安定と判断し血管塞栓術を選択した。術後経過は良好で受傷後20日目のCT画像で断裂した腎下極に小型のurinomaを確認したが保存的治療とし独歩退院となった。受傷後1年のCT画像ではurinomaの消失を確認した。
【考察】小児の鈍的腎損傷において、「循環動態安定例では積極的NOM選択」を念頭におく必要がある。Urinomaについても、自然消失することが多く、長期的にフォローを行う必要性があることを改めて認識した。