[O27] 地域救急医療体制・メディカルコントロール

15:36 〜 15:43

[O27-09] 難治性ＶＦ症例の救命率向上を目的とした救急活動プロトコルの運用とその効果

*片岡 竜彦¹、横田 順一朗²、樋本 克徳¹ (1. 堺市消防局、2. 大阪府堺地域メディカルコントロール協議会)

目的
救急活動において、難治性ＶＦの早期認知とＥＣＰＲ対応医療機関への早期搬送が、予後改善に繋がるとの仮説をもとに改正したプロトコルの効果を評価すること。対象と方法
２０１４年から２０２２年までに救急搬送された“難治性ＶＦ”を対象とし、プロトコル改正（２０２０年８月）前後の一ヶ月生存率及び社会復帰率を比較検討した。改正の要点は、①電気ショックを２回実施した場合を“難治性ＶＦ”とすること、②搬送先は直近のＥＣＰＲ対応医療機関とすることとした。結果
救急活動時間（現着～病着）が３分１１秒短縮し、一ヶ月生存率が５.１ポイント、社会復帰率は０.５ポイント上昇した。
○改正前（ｎ＝２８１）
　①救急活動時間：２１分００秒
　②ＥＣＰＲ対応医療機関搬送：７４.７％
　③一ヶ月生存率３２.４％、社会復帰率２２.８％
○改正後（ｎ＝１２０）
　①１７分４９秒
　②９５．８％
　③３７.５％、２３.３％考察・結語
ＥＣＰＲ対応医療機関への早期搬送が実現し、予後が改善傾向となった。
地域の救急医療体制に適した活動指針を定めたことで、救急活動が改善した。難治性ＶＦの早期認知とＥＣＰＲ対応医療機関への早期搬送が予後改善に繋がることが示唆された。