講演情報
[PD15-03]チーム医療の中で患者状態を考慮した外傷全身CT撮影の取り組み
*田代 雅実1 (1. 公立大学法人 福島県立医科大学 保健科学部 診療放射線科学科)
外傷全身CTは，画質・時間・被ばくのバランスが重要であり，施設形態，機器構成，対応人員によって，様々な考え方（撮影方法）がある．外傷全身CT撮影の標準化は，それらの要因もあり容易ではない．そのような状況で各施設は，「X線CT撮像ガイドライン」や「外傷初期診療ガイドラインJATEC TM（改訂第5 版）」などを参照しながら，施設に合ったプロトコルを設定し運用している．当院の外傷全身CT撮影は，JATECのプロトコルを基に修正し，①頭部 位置決め，②頭部 単純（顔面外傷の場合は顔面も含む），③頚部から体幹部位置決め，④頚部から体幹部動脈相，⑤頚部から体幹部平衡相で行っている．バックボードは，JATECにおいて「長時間の使用により褥瘡を生じるおそれがあるため，できるだけ早く除去することに努める」と記載されており，近年バックボードを装着したままのCT撮影は減ってきている．当院の調査では，バックボードの有無による撮影時間の差に有意差はなく，また画質，被ばくに悪い影響を与えるため，可能な限りバックボードを離脱して撮影している． 上肢挙上の有無は，画質・時間・被ばくに関して大きな問題となる．上肢挙上位は、画質と被ばくにおいて好ましいが，ポジショニングに時間がかかりCT室滞在時間の延長に繋がる．しかし、ERに搬送される患者状態は様々であり，中には時間的余裕がある症例も存在する．当院は，ERスタッフとの連携を図り，放射線技師が初療の段階で患者情報の取得を行うように努め，CT室入室前あるいは入室時に，上肢体位の指示を受けるようにしている．従来CT室に入室した後に，患者の状態を把握しポジショニングを行っていたが，この事前の準備を行う事により，ポジショニング時間の短縮が可能となった．画質・時間・被ばくを考慮し、上肢体位の違いによる2つのプロトコルを設定し運用している．