ポスター5

[P5-07] 慢性閉塞性肺疾患患者に対する訪問リハビリテーションの経験

*末次 智美¹、野﨑 潤一郎² (1. ハートフルシマダ訪問看護ステーション、2. 嶋田病院　リハビリテーション部)

キーワード：

慢性閉塞性肺疾患、訪問リハビリテーション、自主トレーニング

【はじめに】 慢性閉塞性肺疾患(以下COPD)患者の外来リハビリテーション(以下外来リハ)の症例報告は散見されるが、訪問リハビリテーション(以下訪問リハ)利用者の症例報告は少ない。今回、COPDを有した症例の訪問リハを担当し機能改善を図った。その経過と考察を報告する。
【症例紹介】 80歳代男性。COPD(GOLD分類Ⅲ期)の既往あり。60歳代で左肺癌に対して胸腔鏡下手術施行。在宅酸素療法中(安静時・体動時酸素1Ｌ/min)。X日に自宅で体動困難となりA病院へ救急搬送、COVID-19の診断で入院。X+12日にB病院へ転院し、X+258日に施設入所となった。身長163cm、体重40.0kg、BMI:15.06kg/m²。改訂長谷川式簡易知能評価スケール:27/30点、握力:右15.4kg/左14.9kg、COPDアセスメントテスト(以下CAT):19点、転倒不安感尺度(以下FES):28点、The Nagasaki university Respiratory ADL Questionnaire (以下NRADL):26点、Functional Independence Measure(以下FIM)運動項目:28点。　
【経過】 X+271日(入所14日目)より週1回訪問リハ開始。施設内はリクライニング車椅子移動、車椅子-ベッド間の移乗は最大介助レベル。運動療法は、運動強度を目標心拍数91回/分(K=0.4)、Category Ratio10(以下CR10):3～4に設定し、筋力増強運動や起立運動を実施した。起立後のSpO2:95％、脈拍:86回/分、CR10:4～5。初回介入時に、自主トレーニングメニュー表を配布。X+339日(入所82日目)より歩行器歩行練習開始。歩行後のSpO2:95％、脈拍:81回/分、CR10:3～4。X+348日(入所91日目)より施設内軽介助での歩行器歩行開始、X+367日(入所110日目)に施設内歩行器歩行自立へ変更。体重45.7㎏、BMI:17.2㎏/㎡、握力:右16.8kg/左14.5kg、CAT:7点、FES:26点、NRADL:37点、FIM運動項目:56点。
【考察】 本症例はCOPDが既往にあり、COVID-19発症から約1年後に、歩行自立を再獲得することができた。千木田らは週1回の外来呼吸リハビリテーションにより、自宅練習のモチベーションを維持することで機能改善に効果が出ると報告している。本症例の経過から、訪問リハで運動中の負荷を意識した呼吸リハビリテーションを実施することで、外来リハと同様に機能向上に繋がることが示唆された。
【倫理的配慮】 本報告は、ヘルシンキ宣言に基づく倫理的原則に則り、対象者への説明と書面での同意を得た。