第8回日本在宅医療連合学会大会

座長:川口 美喜子(札幌保健医療大学 大学院),石垣 泰則(医療法人社団悠輝会コーラルクリニック)

在宅療養者が栄養ケアによって「食に満足」して過ごせることは、本人らしい生き方が尊重され、望む在宅の暮らしには大切です。栄養ケアを本人・家族が受けられることは、食べられる、食べられない状態でも生きることへの思いが紡がれていくことを感じ、医療者とそのケアに希望と信頼関係が深まります。在宅医療に関わる専門職において栄養状態の低下や問題を見逃さないで、適切な栄養管理へとつなげる栄養ケアの重要性は認識されつつあります。しかしながら、在宅栄養ケアは、超高齢化の社会の進展における医療の複雑化と疾患の多様性、また個々の食べることの文化的意義に応じられる具体的な栄養・食事の方策に関しての課題抽出と対応が複雑になってきました。現状では、単に生命を維持するための栄養摂取ではなく尊厳の保持という観点と積極的栄養支援のために栄養課題を抽出することが求められますが、栄養不良の改善や栄養状態の維持の対応が実施されていない在宅療養者が問題となっています。
今回は、医療・保健サービス・介護に関わる専門職種の方々がグルーブとなり栄養支援ICTツールを共有しながら、多職種連携の理念を取り入れた栄養支援のあり方について症例検討を行います。例えば、低栄養患者に経口栄養剤を提案するが、摂取率と実際の摂取栄養量は少ない。経口ではおいしくなければ食べるものと認識できない。効果的な利用は、継続使用と必要量をおいしく摂取することであり、そのために幾つかの栄養ケアを判断する必要があります。多職種が摂取の必要性や利用の仕方を丁寧に伝え、病態や機能や心理的な課題など療養者と同じ目標に向けて解決することが大切です。課題解決に向け、職域の専門性によって必要なコミュニケーションを促し、専門性をつなぎ、栄養ケアの課題を抽出します。
ICTツールを用いながら多職種が互いに情報を共有して連携し、専門職が対等の立場で協力し、患者の自己決定を支えながら栄養ケアを実現する。その多職種協働で食を支援できる可能性を、共にワクワクを体感しながら検討をすすめていきましょう。

座長
石垣 泰則 医療法人悠輝会コーラルクリニック院長
川口美喜子 札幌保健医療大学保健医療学部 教授
症例提示
椎名 美貴 看護師 医療法人社団悠翔会
真井 睦子 管理栄養士 栗山赤十字病院