講演情報
[P-45]間接法による支台築造において材料とフェルールの高さがコアの生存率に及ぼす影響
*山下 小依花1、古玉 明日香1、野川 敏史1、高山 芳幸1、坂口 究1 (1. 北海道大学 大学院歯学研究院 口腔機能学分野 口腔機能補綴学教室)
【目的】
日本補綴歯科学会のガイドラインでは，歯根破折の防止の観点からファイバーポストを用いたレジンコア（FC）の選択を推奨している．しかし，FCとメタルコア（MC）の生存率は差がないとの報告1)も認められる．一方，支台築造の生存率にはフェルールの有無が影響するが，FCとMCそれぞれの適切なフェルールの高さについては不明である1)．
本研究の目的は，間接法によるFCとMCの生存率の差異およびフェルールの高さのカットオフ値を明らかにすることである．
【方法】
被験者は，北海道大学病院義歯科において間接法でコアを製作した患者（2018年4月1日から2019年12月31日）のうち，参加に拒否しない者を選択した．作業用模型からフェルールの高さが評価できない症例，コア装着後3年以内に受診が途絶えた者は除外した．
調査項目は，性別，年齢，支台築造方法，フェルールの高さの最大値と最小値（Fmax, Fmin），トラブル（抜歯，脱離，ポストコアの破折または除去）の有無と発生時期とした．
コア生存のエンドポイントは，コアの再製作または支台歯の抜歯とした．FCとMCの生存率は，Kaplan-Meier法を用いて生存曲線を作成し，Log-Rank検定により検討した．さらに，フェルールの高さのカットオフ値は，FmaxとFminから観察期間3年の生存を予測するROC曲線を作成して検討した．
【結果と考察】
被験者は184名（男性59名，女性125名）で，支台築造242例のうち，除外基準に該当した98例を除く144例（FC122例, MC22例）を解析対象とした．
3年生存率はFCが92.6%，MCが86.3%と有意差はなく（p=0.32），両者の予後は同等であると推測された．3年経過後の生存に対するフェルールの高さのカットオフ値については，ROC曲線下面積が小さく予測能は高くなかったため，コアの生存期間にはフェルールの高さ以外の要因の関連が示唆された．
今後は多変量解析により他の要因の影響を分析する予定である．
【参考文献】
1) Martins MD, Junqueira RB, de Carvalho RF, et al. Is a fiber post better than a metal post for the restoration of endodontically treated teeth? A systematic review and meta-analysis. J Dent 2021; 112:103750.
日本補綴歯科学会のガイドラインでは，歯根破折の防止の観点からファイバーポストを用いたレジンコア（FC）の選択を推奨している．しかし，FCとメタルコア（MC）の生存率は差がないとの報告1)も認められる．一方，支台築造の生存率にはフェルールの有無が影響するが，FCとMCそれぞれの適切なフェルールの高さについては不明である1)．
本研究の目的は，間接法によるFCとMCの生存率の差異およびフェルールの高さのカットオフ値を明らかにすることである．
【方法】
被験者は，北海道大学病院義歯科において間接法でコアを製作した患者（2018年4月1日から2019年12月31日）のうち，参加に拒否しない者を選択した．作業用模型からフェルールの高さが評価できない症例，コア装着後3年以内に受診が途絶えた者は除外した．
調査項目は，性別，年齢，支台築造方法，フェルールの高さの最大値と最小値（Fmax, Fmin），トラブル（抜歯，脱離，ポストコアの破折または除去）の有無と発生時期とした．
コア生存のエンドポイントは，コアの再製作または支台歯の抜歯とした．FCとMCの生存率は，Kaplan-Meier法を用いて生存曲線を作成し，Log-Rank検定により検討した．さらに，フェルールの高さのカットオフ値は，FmaxとFminから観察期間3年の生存を予測するROC曲線を作成して検討した．
【結果と考察】
被験者は184名（男性59名，女性125名）で，支台築造242例のうち，除外基準に該当した98例を除く144例（FC122例, MC22例）を解析対象とした．
3年生存率はFCが92.6%，MCが86.3%と有意差はなく（p=0.32），両者の予後は同等であると推測された．3年経過後の生存に対するフェルールの高さのカットオフ値については，ROC曲線下面積が小さく予測能は高くなかったため，コアの生存期間にはフェルールの高さ以外の要因の関連が示唆された．
今後は多変量解析により他の要因の影響を分析する予定である．
【参考文献】
1) Martins MD, Junqueira RB, de Carvalho RF, et al. Is a fiber post better than a metal post for the restoration of endodontically treated teeth? A systematic review and meta-analysis. J Dent 2021; 112:103750.
