講演情報
[WS1-3]大腸内視鏡的粘膜下層剥離術における2種類のハサミ型ナイフの有効性：後方視的比較研究
吉田 直久1, Jianhua Shen1, 小林 玲央1, 井上 健1, 冨田 侑里2, 稲田 裕3, 稲垣 恭和4 (1.京都府立医科大学消化器内科, 2.康生会武田病院消化器内科, 3.京都第一赤十字病院消化器内科, 4.西陣病院消化器内科)
背景：内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）において，ハサミ型ナイフは安全な器具として普及している．本研究では大腸ESDにおいてハサミ型ナイフであるクラッチカッター（CC，富士フイルム）とSBナイフJr2（SB，SB-Kawasumi）の有効性を検討した．
方法：本研究は単施設後方視的研究である．対象は2020年1月から2021年8月までにCCで治療されたESD178例と，2021年9月から2023年12月までにSBで治療された91例とした．両群を傾向スコアマッチングにより背景因子を整え，ESD施行時間，一括切除率，術中出血頻度，合併症などの治療成績を各群で分析した．また長いESD施行時間（≧90分）の危険因子についても検討した．
結果：マッチングの結果，各群87例が解析された．ESD施行時間（min，median［IQR］）はCC群とSB群で有意差はなかった（54［36-72］vs. 53［39-72］，p＝0.99）．さらに，一括切除率（100％ vs. 100％，p=1.0），術中穿孔（1.1％ vs. 1.1％，p=1.0），術後穿孔（0.0％ vs. 1.1％，p=1.00），術後出血（1.1％ vs. 0.0％，p=1.00）にも差異はなかった．なお術中出血頻度には有意差があった（平mean±SD：1.8±2.6 vs 3.0±3.5，p＜0.01）．CCまたはSBで治療された患者における長いESD施行時間延長の有意な危険因子（オッズ比［95％CI］）は，抗血小板薬（7.51［1.82-31.00］），大きな病変サイズ（1.08［1.05-1.12］），高度線維化（24.30［7.60-77.90］），および術中出血頻度（1.34［1.14-1.56］）であった．
結論：大腸ESDにおけるCCとSBは高い一括切除と低い合併症発生率を可能にした．CCはSBより術中出血が有意に少なかった．
方法：本研究は単施設後方視的研究である．対象は2020年1月から2021年8月までにCCで治療されたESD178例と，2021年9月から2023年12月までにSBで治療された91例とした．両群を傾向スコアマッチングにより背景因子を整え，ESD施行時間，一括切除率，術中出血頻度，合併症などの治療成績を各群で分析した．また長いESD施行時間（≧90分）の危険因子についても検討した．
結果：マッチングの結果，各群87例が解析された．ESD施行時間（min，median［IQR］）はCC群とSB群で有意差はなかった（54［36-72］vs. 53［39-72］，p＝0.99）．さらに，一括切除率（100％ vs. 100％，p=1.0），術中穿孔（1.1％ vs. 1.1％，p=1.0），術後穿孔（0.0％ vs. 1.1％，p=1.00），術後出血（1.1％ vs. 0.0％，p=1.00）にも差異はなかった．なお術中出血頻度には有意差があった（平mean±SD：1.8±2.6 vs 3.0±3.5，p＜0.01）．CCまたはSBで治療された患者における長いESD施行時間延長の有意な危険因子（オッズ比［95％CI］）は，抗血小板薬（7.51［1.82-31.00］），大きな病変サイズ（1.08［1.05-1.12］），高度線維化（24.30［7.60-77.90］），および術中出血頻度（1.34［1.14-1.56］）であった．
結論：大腸ESDにおけるCCとSBは高い一括切除と低い合併症発生率を可能にした．CCはSBより術中出血が有意に少なかった．