講演情報
[143]レーザ血流計を用いたレオカーナ治療中の下肢血流動態評価の一例
鈴木 祥仁1,2, 守屋 賢志1, 袴田 貴大1, 北川 夏実1, 今井 成哉1, 杉江 嘉人1, 佐藤 元美3 (1.新城市民病院 医療技術部臨床工学課, 2.新城市民病院 産学官連携推進室, 3.新城市民病院 腎臓内科)
【目的】維持透析患者では約37.2％が末梢動脈疾患（PAD）を有するとの報告がある．当院においては包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）の治療として血管内治療（EVT）などを実施してきたが，十分な効果が得られない難治症例に対してレオカーナ治療を導入している．しかしながら，レオカーナ施行中の下肢血流を評価する指標は未だ確立されていない．そこで今回，維持透析患者に対してレオカーナ施行中にポータブル型レーザ血流計（ポケットLDF®）を用いて下肢の血流動態を評価した結果を報告する．【方法】レオカーナカラムを用い，２時間の治療を血流速度50 ～ 150mL/minで施行した．治療終了後には２～３時間の血液透析を継続した．治療中，両下肢の足背および足底にレーザ血流計を装着し，血流量・脈動幅・脈動回数を測定．さらに，治療前後に採血検査ならびにSPP（皮膚血流圧）およびABI（足関節上腕血圧比）の評価を実施した．【結果】ABIは右足で0.89から0.95，左足で0.60から0.75へと改善し，SPPは右足底７mmHgから15mmHg，左足底２mmHgから15mmHgに向上した．レーザ血流計では治療後，血流量の有意な増加に加えて脈動幅・脈動回数にも変化が認められた．また，右足母趾の皮膚潰瘍は改善傾向を示した．【考察】レオカーナは専用装置を必要とせず，幅広い症例に適用可能な治療手法である．さらに非侵襲的モニタリング装置であるレーザ血流計の使用により，治療中および治療後の血流動態を把握できるため，従来の評価方法を補完する手法として期待される．今後はより多くの症例を対象にし評価基準を検討したい．