講演情報
[パネルディスカッション6]改善事例２ 丸太町病院
武内 未来子 (医療法人社団洛和会 丸太町病院 手術センター)
当院は京都市の中心部に位置し，急性期医療を中心とした地域密着型の病院である．病床は150床であり，手術室は４室を有し年間約2,200件の手術を実施，CSSDは委託業社が担っている．現状の課題として，増加する手術件数に見合わない設備のキャパオーバーにおける環境不備・手順や基準などの文書の未整備・スタッフのCSSDに対する教育の未熟が挙げられた．これらの課題に取り組むべく，2023年10月より北摂セントラルサプライ研究会の役員に就任し，2024年８月に役員の相互訪問による監査を「医療現場における滅菌保証のための施設評価ツール」を用いて実施した．自己評価，監査の結果ともにD判定であり，評価ツールの必須項目でも未達成の部分があった．第一種滅菌技師・感染管理認定看護師・手術看護認定看護師が参加し，客観的に評価を受けることで解釈を統一することができた．2024年12月に病院機能評価を控えていたこともあり，病院の経営部も巻き込んだ取り組みを実施することができた．2025年３月に再度自己評価を実施したところ得点が７点増加の結果となった．今回，相互評価を実施した経験と改善活動について報告する．