講演情報
[37]個体管理データに基づく鋼製器具修理の二軸評価（修理件数×修理密度）とその活用
江島 知恵子, 福岡 元美, 河村 秀樹 (静岡県立こども病院)
【目的】鋼製器具の修理は患者安全に直結し，欠品・代替による手術停滞や保全費用にも影響する．
一方，更新・点検の重点対象は経験則に依存しやすく，根拠を共有しにくい．本研究は個体管理データから，修理の偏り（影響）と壊れやすさ（頻度）を数値化し，重点対象を根拠付きで選定する枠組みを示す．
【方法】2016 年８月に個体管理システムを導入し，二次元コードで個体管理して使用・洗浄・保全（セット組み・滅菌・修理）履歴を追跡している．
修理履歴のある手術用鋼製器具664 個体（総使用54,591 回，修理804 件）を，器具の種類（院内通称）185 種に集計した．通称別修理件数のパレート分析をおこない，修理密度（修理件数／総使用回数× 100；100 使用あたり）を算出した．総使用回数300 以上かつ個体数３以上の主要38 通称で比較し，修理件数（影響）×修理密度（壊れやすさ）で２×２分類した．
【結果】修理は少数通称に集中し，上位10 通称で39.4％，上位20 通称で52.7％を占めた．主要38 通称の修理密度は0.545 ～ 3.113/100 使用と幅があり，修理件数が多くても必ずしも壊れやすいとは限らなかった．２×２分類により，件数高×密度高は更新・点検強化，件数高×密度低は予備数確保・修理体制整備（可用性対策）など，対策を仕分けできた．
【結論】個体管理により，重点対象の選定を経験則から定量指標へ移行できた．限られた資源を高リスク領域へ配分し，年度比較で改善効果を追跡しつつ，購買・更新方針の根拠化に有用である．
個体管理は問題発生時の対象範囲を最小化し，資源の有効利用に寄与する．また再発防止を個体単位で実施できる点は重要な利点であり，滅菌業務の数値で説明する基盤となる．医療安全を効率的に向上させる大きな武器となる．今後，検討対象器材の範囲を広げ，さらに安全と効率化に寄与する．
一方，更新・点検の重点対象は経験則に依存しやすく，根拠を共有しにくい．本研究は個体管理データから，修理の偏り（影響）と壊れやすさ（頻度）を数値化し，重点対象を根拠付きで選定する枠組みを示す．
【方法】2016 年８月に個体管理システムを導入し，二次元コードで個体管理して使用・洗浄・保全（セット組み・滅菌・修理）履歴を追跡している．
修理履歴のある手術用鋼製器具664 個体（総使用54,591 回，修理804 件）を，器具の種類（院内通称）185 種に集計した．通称別修理件数のパレート分析をおこない，修理密度（修理件数／総使用回数× 100；100 使用あたり）を算出した．総使用回数300 以上かつ個体数３以上の主要38 通称で比較し，修理件数（影響）×修理密度（壊れやすさ）で２×２分類した．
【結果】修理は少数通称に集中し，上位10 通称で39.4％，上位20 通称で52.7％を占めた．主要38 通称の修理密度は0.545 ～ 3.113/100 使用と幅があり，修理件数が多くても必ずしも壊れやすいとは限らなかった．２×２分類により，件数高×密度高は更新・点検強化，件数高×密度低は予備数確保・修理体制整備（可用性対策）など，対策を仕分けできた．
【結論】個体管理により，重点対象の選定を経験則から定量指標へ移行できた．限られた資源を高リスク領域へ配分し，年度比較で改善効果を追跡しつつ，購買・更新方針の根拠化に有用である．
個体管理は問題発生時の対象範囲を最小化し，資源の有効利用に寄与する．また再発防止を個体単位で実施できる点は重要な利点であり，滅菌業務の数値で説明する基盤となる．医療安全を効率的に向上させる大きな武器となる．今後，検討対象器材の範囲を広げ，さらに安全と効率化に寄与する．