講演情報
[70]脳神経外科定位手術支援ロボットのCE の取り組み
高地 史1, 福田 颯太1, 畑 敦弥1, 平川 琢也1, 尾崎 賢1, 吉住 奏志2, 猪口 佑生2 (1.医療法人社団高邦会福岡山王病院, 2.医療法人社団高邦会福岡中央病院)
【背景】2025 年３月より視床下部過誤腫およびてんかんに対する定位温熱凝固術において，Medtronic 社製O-arm Ｒ術中イメージングシステム（以下O-arm）Zimmer 社製 ROSA ONEＲ（以下ROSA）を併用した日本初の手術をおこなうこととなった．そこで，臨床工学技士（以下CE）が，ROSA 操作および凝固装置の操作を担当することとなったため，報告する．
【業務内容】本手術におけるCE の業務は，手術が確定した時点で，ROSA の治療プランを確認し，実際に手術のシミュレーションをおこなう．また，手術前日に術者が作成した治療プランを基に3D 座標を作成し，ROSA の術中ナビゲーションをおこなって手術を円滑に進めるための準備をする．手術当日においてはO-arm により，リアルタイムでのCT 撮影が可能である．
ROSA へCT 画像をマッチング，レジストレーションさせることでより精度の高い術中ナビゲーションを提供しており，必ずCE ２名体制を実施している．また，凝固をおこなう際には，TOP 社製TLG-10 を使用して凝固装置の操作者１名，ROSA 操作者２名の合計３名でおこなっている．
【まとめ】本手術において，O-arm とROSA を両方使用することで安全かつ精度の高い手術となっており，ROSA 操作が手術のメインとなる，そのためより専門的な知識と正確な操作が求められる．現在は，まだメーカの指導の下操作しているが，今後はCE だけでの操作はもちろん，トラブル対応などおこなえるように教育体制を確立する必要があると考える．また，脳神経外科ではCE の介入する場面も増える可能性があると考える．
【業務内容】本手術におけるCE の業務は，手術が確定した時点で，ROSA の治療プランを確認し，実際に手術のシミュレーションをおこなう．また，手術前日に術者が作成した治療プランを基に3D 座標を作成し，ROSA の術中ナビゲーションをおこなって手術を円滑に進めるための準備をする．手術当日においてはO-arm により，リアルタイムでのCT 撮影が可能である．
ROSA へCT 画像をマッチング，レジストレーションさせることでより精度の高い術中ナビゲーションを提供しており，必ずCE ２名体制を実施している．また，凝固をおこなう際には，TOP 社製TLG-10 を使用して凝固装置の操作者１名，ROSA 操作者２名の合計３名でおこなっている．
【まとめ】本手術において，O-arm とROSA を両方使用することで安全かつ精度の高い手術となっており，ROSA 操作が手術のメインとなる，そのためより専門的な知識と正確な操作が求められる．現在は，まだメーカの指導の下操作しているが，今後はCE だけでの操作はもちろん，トラブル対応などおこなえるように教育体制を確立する必要があると考える．また，脳神経外科ではCE の介入する場面も増える可能性があると考える．