講演情報
[CD-13]左半球損傷者をどのように観察し，病態を捉え介入につなげていくか
*玉木 義規1 (1. 甲南病院)
認知神経リハビリテーションでは，患者の行為や記述を丁寧に観察し，その背景にある病態を解釈することが重視されている．なかでも麻痺など目に見える運動障害に比べ，臨床で「見えにくい」障害の代表として高次脳機能障害が挙げられる．本セッションでは，右半球損傷，左半球損傷，身体失認といった症例に関する臨床や研究を取り上げ，高次脳機能障害の病態にいかに迫るかを議論する．
私は左半球損傷患者をテーマに話題提供を行う．代表的な症状には失語症や失行症があり，これらは併存することも多く，日常生活における他者とのコミュニケーションを大きく妨げる．また，左半球は注意機能の面で詳細処理（Finkら，1997）あるいは系列処理などの実行制御（Posner & Petersen，1990）に関わるとされてきた．つまり，対象の空間的側面よりも意味的側面への影響が強いと考えられる．私が経験した症例の中には，ジェスチャーの理解は可能でも表出が伴わない失語・失行症例や，会話中に感情的反応を示す失語症例などがいた．彼らに共通していたのは，伝達すべき重要な情報への注意が十分に向けられず，それを適切に表出できない点であった．こうした患者が抱えるコミュニケーション障害の病態について，課題を通した観察をもとにどのように仮説立て，いかに患者の「気づき」を生み出すかについて議論したい．
私は左半球損傷患者をテーマに話題提供を行う．代表的な症状には失語症や失行症があり，これらは併存することも多く，日常生活における他者とのコミュニケーションを大きく妨げる．また，左半球は注意機能の面で詳細処理（Finkら，1997）あるいは系列処理などの実行制御（Posner & Petersen，1990）に関わるとされてきた．つまり，対象の空間的側面よりも意味的側面への影響が強いと考えられる．私が経験した症例の中には，ジェスチャーの理解は可能でも表出が伴わない失語・失行症例や，会話中に感情的反応を示す失語症例などがいた．彼らに共通していたのは，伝達すべき重要な情報への注意が十分に向けられず，それを適切に表出できない点であった．こうした患者が抱えるコミュニケーション障害の病態について，課題を通した観察をもとにどのように仮説立て，いかに患者の「気づき」を生み出すかについて議論したい．