講演情報
[P4-05]「いつ」の記憶か分からず不安が生じた症例
−時間的情報を含む記憶を観る−
*藤原 瑶平1、石橋 凜太郎1、市村 幸盛1 (1. 村田病院)
【はじめに】エピソード記憶の想起はいつ・どこで・なにをといった情報を含み、再体験感を伴うことが特徴とされる(Tulving,2005)．今回，「いつ」の想起が困難で不安が生じた症例への介入について報告する．【症例】くも膜下出血発症後1ヶ月が経過した50代女性．病変は左前頭葉内側・眼窩・前脳基底部に及んだ．運動麻痺はなく独歩可能であった．神経心理学的所見はWMS-R:言語性106,視覚性102,遅延再生103であり，日々の出来事の「どこで」「なにを」は想起可能であったが，数分前の出来事でも昨日のことと誤認する等，時間判断が困難であった．そのため「いつのことかわからんから実感がなくて不安」と訴え，他者に何度も予定確認を行う場面を認めた．【病態解釈・治療仮説】記憶情報を時間空間的に統合する役割は前頭葉，特に前脳基底部が関与する(Damasioら,2000)．症例は前頭葉損傷により，「いつ」を含む時間的情報の統合が困難となったことで，出来事を想起できても「いつ」の記憶か判断がつかず，記憶の実感が伴わないことで不安が生じていると考えた．「いつ」という情報は，場所や人物など出来事の内容そのものに基づいて再構成する(矢野,2010)とされ，「なにを」「どこで」といった想起可能な情報から，「いつ」を含む情報の統合を図り，記憶の実感が伴うよう介入を行った．【訓練】対話を通じて日々の出来事の想起をさせた．その際，１日の出来事をノートに記載し，適宜確認しながら段階的に実施した．また，「いつ」を含む情報の統合を促進するため，様々な物品を隠し，「どこで」「なにを」から「いつ」といった情報へ段階的に想起させた．1人称視点での記憶は３人称視点よりも感情等をより伴う(Berntsen＆Rubin,2006)とされており，1人称視点での想起を促し，記憶の鮮明度等を確認しながら1ヶ月間実施した．【結果・考察】神経心理学的所見はWMS-R:言語性111,視覚性114,遅延再生116となった．日々の出来事の時間判断が可能となり，不安の訴えは認めず，他者への依存傾向は消失した．また，時間を含む情報の統合を図る中で，1人称視点での想起が，より感情を含む再体験感を伴う記憶として鮮明となったことで，記憶に対しての実感が生じ，不安の改善に至ったと考える．【倫理的配慮】発表に関し本人に口頭で説明し，同意を得た．