第44回日本認知症学会学術集会

座長：新堂 晃大(三重大学 脳神経内科),藥師寺 祐介(関西医科大学 神経内科学講座)

本邦における認知症の原因として、アルツハイマー病（AD）が最も多くを占め、その病理学的背景にはアミロイドβタンパク（Aβ）による老人斑と微小管結合タンパク質（タウ）の沈着による神経原線維変化が挙げられる。AD患者の剖検脳において、脳アミロイド血管症CAAは約8割以上に認められる。近年、抗Aβ抗体療法が臨床現場へ登場した認知症診療は大きく変化している一方、アミロイド関連画像異常ARIAという新たな副作用が認められるようになった。ARIAの画像は浮腫、滲出液貯留を示すARIA-Eと出血性変化のARIA-Hに分けられ、ARIA-EはCAA関連炎症と、ARIA-HはCAAに伴う微小出血や脳表ヘモジデリン沈着といった出血性病変と同様の所見を呈する。ARIAのリスク因子として、APOEε4、ベースラインでの微小出血数などがあげられ、また背景に存在するCAAの関与が報告されている。ARIA発現の機序としてドレナージ機構の障害に伴うCAAの増悪や炎症、CAAからのAβ除去に伴う血管透過性の亢進が機序として考えられている。本シンポジウムでは、ARIAとCAAの関連について、画像、ドレナージ機構との関連、モデル動物の作成を中心に考え、さらに近年CAAの新たな原因として注目されている医原性脳アミロイド血管に関しても検討する機会としたい。