第8回日本在宅医療連合学会大会

座長:若杉 葉子(医療法人社団悠翔会 悠翔会在宅クリニック歯科診療部),野原 幹司(大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能治療学講座)

誤嚥性肺炎の予測と許容 ~よりよい意思決定支援につなげるために~
誤嚥性肺炎は要介護高齢者のQOLを左右し、生命予後につながる課題の一つである。本シンポジウムでは、従来の「予防・治療」の枠組みを超え、肺炎のリスクをいかに「予測」し、防ぎきれない事態をどこまで「許容」するかという、より臨床的かつ倫理的な視点に焦点を当てる。
在宅生活を支える多職種は各々の専門性に基づいたリスクアセスメントを行っているが、その視点は必ずしも一様ではない。医師は全身状態や予後予測から、看護師は日々の生活動作や徴候の変化から、歯科医師は全身状態や摂食嚥下機能から、肺炎の発生を予測し、意思決定の材料を提示する。
本セッションでは、医師、看護師、歯科医師の各シンポジストより、それぞれの専門領域における肺炎予測の実践と、その予測に基づいた許容の考え方についてご講演いただく。肺炎を単に回避すべき疾患として捉えるのではなく、患者本人の意向や人生の最終段階における望ましい生活と照らし合わせ、どの程度のリスクを許容しながら食を継続するか。その合意形成に向けた、多職種連携による意思決定支援のあり方を深めたい。