第8回日本在宅医療連合学会大会

座長:中川 貴史(医療法人 北海道家庭医療学センター 栄町ファミリークリニック),村松 真澄(旭川市立大学 保健福祉学部 保健福祉学科)

「のみこみ安心ネット・札幌」の活動が、札幌の「食支援の地域力」の基礎を築きました。その後、地域における「食形態の認識の乖離」という課題を背景に「さっぽろ北部摂食嚥下ねっと」が組織されました。これを機に、在宅対応が可能なSTや歯科医師の「見える化」を進め、STや管理栄養士、歯科関連職種などが部会形式で課題を整理し、連携を深めてきました。
実践においては、口腔状態の客観的評価ツール(OHAT-J)や包括的評価・支援スキル(KTBC)を用い、情報共有ツール(ケアリコVL)上で多職種による共通言語・評価を共有することで、単一法人内のチームと同等の機能を発揮しました。
また札幌の伝統である「必要なときに多職種がパッと集まれる関係」を活かし、歯科医師と「しあわせ3職種(管理栄養士・ST・歯科衛生士)」によるクアトロ同時訪問を実現。同時訪問により現場情報の共有ができ、対応の統一化と明確な役割分担が可能となりました。
こうした活動が、札幌市による多職種・関係団体が参画する協議会の設立に繋がりました。
このセッションでは、札幌の摂食嚥下に関する多職種連携を元にして御議論いただきたく存じます。