[1418-23] ポスター④

[P-4-2] 2型糖尿病患者における糖尿病合併症の有無と筋の質の関係

*矢部 拓哉¹、櫻井 吾郎¹、吉田 信也¹、八幡 徹太郎² (1. 金沢大学附属病院リハビリテーション部、2. 金沢大学附属病院リハビリテーション科)

キーワード：

合併症、筋力、筋の質

【目的】
糖尿病(DM)患者では筋の質(MQ)の低下が報告されており，骨格筋量が保たれていても，筋力低下を来すことがある．このMQについて，合併症(網膜症，腎症，末梢神経障害(DPN))との関連は不明である．本研究の目的は，2型DM患者における合併症とMQの関連を明らかにすることである．
【方法】
2018年～2021年に当院へ教育入院した2型DM患者のうち、整形外科疾患，神経疾患，浮腫(BIA法で細胞外水分比≧0.4)のない85名(男：女 = 46：39，年齢59.4±15.4歳，BMI 28.6±7.9㎏/m2，罹病期間12.3±11.1年，HbA1c 8.9±2.1 %)を対象とした．評価項目は年齢，BMI，罹病期間，HbA1c，骨格筋量および骨格筋指数(SMI)，網膜症・腎症・DPNの有無とした．筋力は握力(㎏)，膝伸展筋力体重比(KEF，kgf/㎏)を測定した．MQは，先行研究を参考に握力/上肢骨格筋量(上肢MQ)，膝伸展筋力/下肢骨格筋量(下肢MQ)で算出した．男女別に合併症の発症数で，患者特性，身体機能を比較した．
【結果】
合併症なしを対象群として，合併症の発症数が増えるほど男女ともに罹病期間が長く(p=0.02，p<0.01)，男性で握力(p=0.04)，女性で握力(p<0.01)，KEF(p<0.01)が低下する傾向を認めた．特に，合併症を3因子有する患者では，日常生活動作に影響が生じうる水準まで筋力低下が生じていた(男性で握力：24.8±2.8㎏，KEF：43.3±9.8kgf/kg，女性で握力：16.6±4.9㎏，KEF：18.8±3.5kgf/kg)．MQについては，男性では合併症の発症数に関わらず，全群で上下肢MQの低下を認めなかった．一方で，女性では合併症2因子以上で上肢MQ(p=0.03)，3因子以上で下肢MQ(p<0.01)が有意に低下した．SMIは，男女ともに合併症の発症数による有意な変化がみられなかった．
【結論】
女性2DM患者では，合併症の存在がMQ低下と関連し，筋力低下に影響する可能性が示唆された．また，合併症の累積によりその影響は増大する傾向にあった．

倫理的配慮：
ヘルシンキ宣言に基づき，患者から口頭・書面にて同意を得た．本研究は金沢大学医学倫理審査委員会の承諾を得て実施した(承認番号：3148)．