[2201-05] 一般口述④

9:48 〜 9:58

[O-4-5] 高齢透析導入期患者の入院関連機能障害に関連する因子の検討

*大野 隼汰¹、田畑 吾樹¹、三嶽 侑哉¹、加藤木 丈英¹ (1. 聖隷佐倉市民病院 　リハビリテーション室)

キーワード：

入院関連機能障害、高齢透析患者、透析導入期

【はじめに、目的】
入院関連機能障害（hospitalization-associated disability :HAD）は入院患者の30〜40%以上に発症し，その後の生命予後に関連すると報告されており，HADの予防は重要な課題である．一方で，CKD患者における透析導入期は，体液コントロールやシャント造設などにより，HADのリスクが高い可能性が考えられる.さらに,透析導入年齢は年々高齢化しており，特に高齢透析導入期患者はHAD発症リスクが高いと考えられる.しかしながら，高齢透析導入期患者のHADの有症率やこれに関連する因子について十分に検討されていない．

【方法、あるいは症例】
対象は2023年1月から2025年7月までに当院にてシャント造設し，血液透析を開始した65歳以上の患者40例とした.HADの定義は,先行研究を参考に入院前 BI と比較して退院時BIが5点以上低下した者とした.その他の測定項目は,患者特性,入退院時の血液データ（TP,Alb,BUN,Cr,eGFR,Na,K,CRP,WBC,Hgb）,在院日数,計画導入の有無,透析状況（DW,kt/v,除水速度,除水量,体重増加量）,初回・退院時の身体機能（握力,SPPB,歩行速度,6MWT）とした.統計学的解析として,HADの有無による2群間の比較には,対応のないt検定およびχ²検定を用いた.
【結果】
HADを認めた人数は全体で12名（33.3％）,男性で4名（10％）,女性で8名（20％）であった.2群間で有意差を認めた項目は，年齢,身長,DW，在院日数,計画導入の有無,退院時BIであった（p＜0.05）.
【結論】
本研究では，高齢透析導入期患者の約３割がＨＡＤを有しており，HAD群では患者特性に加え，計画導入の有無が有意に関連していた．血液透析の非計画導入の患者は，尿毒症状の遷延化やカテーテルの挿入，シャント造設などによってリハビリテーションの遅延や病棟での身体活動量が低下し，これらがADLの低下に繋がる可能性が考えられる。本研究の結果から，非計画導入の透析導入期患者はHADのリスクが高く，より早期からのリハビリテーションの必要性が示唆された．また，保存期の段階から可能な限り計画的な透析導入スケジュールによって在院日数を減らす必要がある可能性が示唆された.